Ваши отзывы и предложения
Главная \ самое интересное о еде \ Отравление алкоголем

Отравление алкоголем

Смертельным считается разовый приём этилового спирта (этанола) в объёме 4-12 г на 1 кг веса тела. Смерть наступает при концентрации этанола в крови 5-6 г/л. При концентрации около 3 г/л развивается алкогольная кома.

Обычно острые отравления алкоголем возникают после приёма напитков, содержащих более 12% этанола.

Психотропное, наркотическое, действие этанола проявляется угнетением тормозных процессов в центральной нервной системе (ЦНС). При тяжёлых отравлениях подавляются процессы возбуждения в ЦНС, развивается метаболический ацидоз.

В клинической картине выделяют алкогольное опьянение и алкогольную кому.

Алкогольное опьянение – состояние временного нарушения функций организма эйфорическим и наркотическим эффектом, которое проходит без медицинской помощи.

Алкогольная кома разделяется на поверхностную и глубокую, каждая из которых может быть осложнённой, либо неосложнённой.

При поверхностной коме наблюдается потеря сознания, ослабление болевой чувствительности, ослабление зрачкового и корнеального рефлексов. Развивается тахикардия, гипертензия, тахипноэ. Кожа лица багровеет. Вследствие аспирации рвотных масс или западения языка возможна асфиксия.

Непостоянная неврологическая симптоматика при поверхностной коме:

- мышечная ригидность;

- мышечные фибрилляции;

- тризм жевательной мускулатуры;

- сохранение, либо усиление сухожильных рефлексов;

- появление менингеальных симптомов и судорог;

- двигательное возбуждение (возможно).

Характерным для данного состояния является непостоянство глазных симптомов:

- плавающие движения глазных яблок;

- “игра зрачков” (миоз, реже – мидриаз) в ответ на медицинские манипуляции, болевые ощущения;

- преходящая анизократия.

При глубокой коме резко угнетается рефлекторная деятельность, температура тела снижается до 36 – 35 градусов Цельсия; кожа покрывается липким потом, становится холодной и бледно-цианотичной. Проявляются – офтальмоплегия, патологические рефлексы на ногах, симптомы раздражения оболочек мозга.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы неспецифичны, проявляются тахикардией, и тенденцией к снижению сосудистого тонуса с падением артериального давления вплоть до коллапса по мере нарастания глубины комы. Расстройства микроциркуляции проявляются акроцианозом, бледностью и мраморностью кожных покровов, инъекцией склер.

Нарушения внешнего дыхания происходят по обтурационно – асфикционным причинам: ларинго- и бронхоспазмов, западению языка, гиперсаливации и бронхореи, аспирации рвотных масс, приводящей к развитию синдрома Мендельсона или ателектазов лёгких. Более редкое осложнение, встречающееся только при глубокой коме – нарушения дыхания по центральному типу.

Выход из алкогольной комы происходит с постепенным восстановлением рефлексом, мышечного тонуса, появлением ознобоподобных гиперкинезов, фибрилляцией скелетных мышц. Восстановлению сознания в большинстве случаев предшествует психомоторное возбуждение с галлюцинаторными и иллюзорными эпизодами, чередующимися со сном. Возможны эпилептиформные судороги. В более редких случаях выход из комы сопровождается сонливостью и адинамией при отсутствии психомоторного возбуждения.

Диагноз ставится на основании клинической картины, аналитического определения этанола в биологических средах и данных анамнеза.

Первая помощь – беззондовое промывание желудка (у больных, находящихся в сознании), санация ротоглотки. Транспортируются больные лёжа на боку.

Доврачебная помощь включает симптоматическую терапию: интубацию трахеи, ввод диазепама, никетамида, дыхание кислородом. Больным, находящимся в сознании, дают внутрь 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

Первая врачебная помощь заключается в устранении острых двигательных и сердечно-сосудистых расстройств:

- выполняется туалет полости рта;

- вводится воздуховод;

- подаётся кислород;

- проводится искусственная вентиляция лёгких;

- проводится зондовое промывание желудка, после которого вводится 30 г сульфата натрия;

- вводится 40 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, а также 1 мл 1% раствора атропина, 2 мл никетамида, 1 мл 20% раствора кофеина, 2-3 мл 1,5% раствора метиламида этилимидазолдикарбоната;

- переохладившегося больного согревают.

Терапевтическая помощь, наряду с мероприятиями первой врачебной помощи, при резких нарушениях дыхания включает:

- интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких;

- повторное зондовое промывание желудка 1% раствором натрия гидрокарбоната;

- форсирование диуреза;

- инфузионную терапию;

- антибиотикотерапию;

- дегидратацию при отёках лёгких и (или) головного мозга.

Инфузионная терапия включает введение 400 мл декстрана, 400 мл повидона, 500-1000 мл 3-5% раствора гидрокарбоната натрия, 500 мл 20% раствора глюкозы с 16 ЕД инсулина, 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 500-1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 10 мл 2,4% раствора аминофиллина, 10-20 тыс. ЕД гепарина натрия, 60-90 мг преднизолона. Сердечные гликозиды, аналептики и комплексы витаминов вводятся в обычных дозах. При возбуждении вводится 30 мл 20% раствора натрия оксибата или 4-6 мл 0,5% раствора диазепама.

В тяжёлых случаях проводится гемодиализ.


Комментариев нет

Оставить свой комментарий

Имя
Текст комментария